Подошвенные мышцы стопы
Мышцы подошвы стопы расположены из глубины наружу в три слоя. Глубокий слой Он состоит из тыльных межкостных мышц 1, подошвенных межкостных мышц 2 и мышц, прикрепляющихся к первому и пятому пальцам стопы. • Тыльные межкостные мышцы 1 (рис. 92, вид снизу), помимо их функции сгибателей и разгибателей пальцев, также отводят пальцы от продольной оси стопы, проходящей через вторую плюсневую кость и второй палец. Большой палец отводится мышцей, отводящей большой палец стопы 11, которая прикрепляется сзади к задневнутреннему бугру пяточной кости, а пятый - мышцей, отводящей мизинец 12. Поэтому данные мышцы аналогичны по функции тыльным межкостным мышцам. • Подошвенные межкостные мышцы 2 (рис. 93, вид снизу) приближают три последних пальца ко второму пальцу. Большой палец приводится мышцей, приводящей большой палец стопы, имеющей две головки: - косую приводящую 13, берущую начало от костей переднего отдела предплюсны, - поперечную приводящую 14, идущую от подошвенных связок III, IV и V плюснефаланговых суставов и от глубоких межплюсневых связок; эта головка тянет первую фалангу большого пальца кнаружи и участвует в поддержании переднего свода стопы. • Три мышцы пятого пальца (рис. 94, вид снизу) лежат в наружном отделе стопы. - Мышца, противопоставляющая мизинец 15, самая глубоко расположенная из них, идет от переднего отдела предплюсны к пятой плюсневой кости и действует аналогично соответствующей мышце пятого пальца кисти, но не столь эффективно. Она влияет на глубину наружного и переднего сводов стопы. - Две другие мышцы прикрепляются к наружной стороне основания первой фаланги - это короткий сгибатель мизинца 16, берущий начало в 11 переднем отделе предплюсны, и мышца, отводящая мизинец 12, которая начинается от задненаружного бугра пяточной кости и шиловидного отростка пятой плюсневой кости. Она участвует в поддержании наружного свода стопы. • Три мышцы большого пальца (рис. 94) расположены во внутреннем отделе подошвы стопы (за исключением приводящей мышцы). Они прикрепляются к наружным буграм основания первой фаланги и к двум сесамовидным костям, сочленяющимся с головкой первой плюсневой кости. Вот почему эти мышцы также называются сесамовидными: - На внутренней стороне стопы сесамовидная кость и первая фаланга служат местом прикрепления внутренней порции короткого сгибателя первого пальца 17 и мышцы, отводящей первый палец 11, которая начинается у задневнутреннего бугра пяточной кости (рис. 95) и участвует в поддержке внутреннего свода стопы. - На наружной стороне сесамовидная кость и первая фаланга являются местом прикрепления двух головок аддуктора большого пальца 13 и 14 и наружной порции его короткого сгибателя 18, начинающегося на костях переднего отдела предплюсны. Сесамовидные мышцы являются мощными сгибателями большого пальца, они играют важную роль в его стабилизации. Их паралич ведет к «клешнеобразной» деформации большого пальца. Они также очень активны в последнюю фазу шага.
Промежуточный слой Он представлен длинными сгибателями (рис. 96). Длинный сгибатель пальцев стопы 19 снизу пересекается с длинным сгибателем большого пальца 20 - там, где они выходят из пяточного канала. Затем она обмениваются сухожильным анастомозом 21. Затем происходит деление на 4 сухожилия, идущие к II—V пальцам стопы. Червеобразные мышцы 22 берут начало (рис. 97) от двух соответствующих сухожилий, за исключением первой червеобразной 22'. Каждое сухожилие перфорирующее и оканчивается на дистальной фаланге. Наклонное направление тяги этих сухожилий уравновешивается плоской мышцей, которая проходит вдоль длинной оси подошвы (рис. 97). Она начинается от задневнутреннего и задненаружного бугров пяточной кости и прикрепляется к наружному краю сухожилия, идущего к пятому пальцу - это квадратная подошвенная мышца 23. При сокращении эта мышца уменьшает наклон сухожилий по отношению к оси стопы. Длинный сгибатель большого пальца стопы (рис. 94 и 96) проходит в бороздке между двумя сесамовидными костями и прикрепляется к его второй фаланге, которую мощно сгибает. Поверхностный слой Он представлен одной мышцей (рис. 95), которая лежит в среднем отделе подошвы. Это короткий сгибатель пальцев 24, идущий от задневнутреннего и задненаружного бугров пяточной кости и прикрепляющийся сухожилием к II—V пальцам. Данная мышца аналогична короткому сгибателю пальцев кисти, ее сухожилия также перфорированы (рис. 97) и прикрепляются к средней фаланге, которую эта мышца сгибает.
А.И. Капанджи
